器械的清洗效果對消毒供應的質量控制來說意義重大。理想的清洗效果評價方法應當具有準確、靈敏、方便快捷、可重復性強的特點,能夠提供定量的結果,以便于對清洗工作進行管理,提高清洗工作人員的操作依從性。 目測法 目測法是直接用裸眼,可使用帶光源的放大鏡進行輔助觀察。目測法由于簡便、經濟而成為一種常用的方法,但是其容易受到檢查者主觀因素的干擾。
某些器械肉眼觀察很干凈,然而表面仍可能存在有機物或微生物污染。另外,對于具有管腔結構的器械來說,管腔內部無法通過目測來判斷其清洗效果。
蛋白殘留測定法
血液、蛋白質等是醫(yī)院有機污染物中的主要成分,粘附性強,且血液中的主要成分為血紅蛋白,因而殘留蛋白質的測定是評價清洗效果的主要方法。用于測定殘留蛋白質含量的方法有OPA法,雙縮脲法和茚三酮法。器械表面殘留的蛋白質含量越低,證明清洗的效果越好。
檢測原理
基于雙縮脲反應。雙縮脲是由兩分子尿素縮合而成的化合物,雙縮脲在堿性溶液中與硫酸銅反應生成紫紅色絡合物,稱為雙縮脲反應。
含有兩個或兩個以上肽鍵的化合物都具有雙縮脲反應。蛋白質分子中含有許多肽鍵,在堿性溶液中也能與Cu2+形成紫紅色絡合物。在一定范圍內,其顏色的深淺與蛋白質濃度成正比,因此可以通過顏色的變化對物品表面的蛋白質殘留量進行科學評估。 操作方法 先用測試棒內的棉簽在器械表面涂擦,然后將棉簽插入測試棒內,按照說明書提供的培養(yǎng)溫度和時間進行培養(yǎng),進行結果判讀。具體詳細的結果判讀要求,請以生產廠家提供的說明為準。
ATP生物熒光測定法 ATP(三磷酸腺苷)是一種存在于真核細胞和原核細胞中的能量物質。通過專用的測試棒對器械的表面進行采樣,然后使用熒光檢測儀讀出相對光強度(RLU),相對光強度的數(shù)值越高,說明ATP的含量越高,器械上的污染(如人體的組織細胞和細菌)越重。ATP生物熒光測定法可以較為好的反映器械的清洗效果。除了評價器械清洗的效果之外,ATP生物熒光測定法還可以評價環(huán)境表面的清潔程度。 操作方法 用生物熒光測試管中專用棉試子沾濕無菌水,在器械上橫向往返涂擦10 遍??v向往返涂擦3 遍進行采樣。
將采樣后棉試子放入生物熒光測試管中,快速擠入裂解液和熒光素酶,反映后用ATP 生物熒光快速監(jiān)測儀測定相對光單位值(RLU)。ATP 生物熒光法檢測的RLU 值反映實際菌量,ATP 生物熒光法可快速地測定器械的清洗前后的細菌殘留量。合格標準:ATP 生物熒光測定RLU≤2000作為器械清洗干凈的合格判定標準。
RLU≥2000 視為清洗不合格 潛血測試法 潛血測試法是檢測器械上殘留血的方法。由于血紅蛋白具有過氧化物酶活性,可以催化過氧化氫與顯色物質反應,通過顯色物質顏色的變化來判斷器械上是否存在殘留血跡。
由于潛血測試只對血液敏感,且干擾因素較多,導致其應用受到一定的限制。國外很少采用國內的殘留血試紙法來評價器械的清洗效果。國外推薦的方法是蛋白質殘留測試法。